扶風(fēng)縣醫(yī)保局開展定點醫(yī)療機構(gòu)基金總額控制考核工作

2023-06-05 16:35:33來源：騰訊網(wǎng)

(資料圖片僅供參考)

扶風(fēng)縣醫(yī)保局開展定點醫(yī)療機構(gòu)基金總額控制考核工作

本報訊（通訊員田瑛）為了進(jìn)一步提升協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)控費意識，規(guī)范診療服務(wù)行為。按照市醫(yī)保局《關(guān)于2022年度基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金總額控制考核清算方案的通知》文件要求，自5月17日以來，扶風(fēng)縣醫(yī)保局抽專人、組專班，進(jìn)現(xiàn)場、出實招，由醫(yī)保局副局長宋誠帶隊，以今年的基金監(jiān)管宣傳月主題為主線，重點圍繞患者收住、檢查用藥、特藥備案、外傷報銷等醫(yī)療行為中涉及欺詐騙保問題，采取逐一“過手”、查看資料、抽查病例、核查在床患者情況等形式，對全縣20家定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行全面檢查。

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由黨組書記、局長任組長，班子成員任副組長的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人組建隊伍開展考核工作；召開專項工作部署會，認(rèn)真學(xué)習(xí)市局下發(fā)的年度考核標(biāo)準(zhǔn)，明確本次考核責(zé)任目標(biāo)，強化責(zé)任意識。

二是落實工作責(zé)任。本次考核內(nèi)容以2022年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議為基礎(chǔ)，分現(xiàn)場考核和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)考核兩個部分。考核組按照《寶雞市基本醫(yī)療保險協(xié)議考核醫(yī)療機構(gòu)2022年度實地考核評分表》內(nèi)容對我縣各定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)政策執(zhí)行、集采完成、基金管理、病案管理、服務(wù)質(zhì)量、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面對6個方面11個項目內(nèi)容進(jìn)行了綜合考核評定。重點查看定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在不合理收費和分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、不合理檢查、不合理用藥等行為，詢問醫(yī)護(hù)人員是否熟知現(xiàn)行的醫(yī)保政策，并對查出的問題給予現(xiàn)場指導(dǎo)糾正。

三是認(rèn)真收集匯總。考核組成員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅持依規(guī)辦事，遵守廉政規(guī)定，嚴(yán)格按照考核細(xì)則認(rèn)真開展工作，不走形式、不走過場，及時匯總整理考核結(jié)果，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題及時向負(fù)責(zé)人反饋，堅持問題導(dǎo)向，推動醫(yī)藥機構(gòu)立行立改，確保考核工作取得實效。考核結(jié)果超過總額的，按規(guī)定的比例在基金支付中予以扣除。各定點醫(yī)藥機構(gòu)也高度重視本次檢查工作，積極配合，確保了檢查工作順利開展。

此次醫(yī)保年度綜合考核，是對2022年醫(yī)保工作的一次“回頭看”，通過這次醫(yī)保年終考核檢查，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)存在不合理的醫(yī)療收費、過度檢查及不規(guī)范用藥、政策宣傳力度不夠、集采藥品未按時限完成采購、總額預(yù)算執(zhí)行不到位等問題。在近日召開的反饋會上，分別將查出的問題進(jìn)行了指出，并要求及時糾正，從源頭上控制、減少和避免醫(yī)保基金的浪費，遏制基金不合理支出，杜絕各種騙取醫(yī)保基金現(xiàn)象發(fā)生。

責(zé)任編輯：安心審核：楊勇

關(guān)鍵詞：

責(zé)任編輯：hnmd003